长期健康随访计划

对于心脑血管术后、肿瘤康复期等需长期管理的患者，传统“一次性诊疗”模式往往导致随访中断、依从性下降。我院建立系统性的长期健康随访体系，为每位患者配备专属健康管理师，制定动态随访路径。该体系整合定期复查提醒、用药依从性监督、生活方式指导与应急预警机制，形成持续闭环。数据显示，加入该计划的患者3年内再入院率降低42%，自我健康管理能力评分提升65%。我们相信，真正的健康守护，在于跨越单次就诊的持续关怀与专业陪伴。

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